La coloscopie

Contacts
Recevez Le Journal de l'Institut Curie

Article paru dans le trim. n°63 août 2005

Sommaire du n°63 - Sélection d'articles du n°63 (pdf 928 Ko)

La coloscopie
Dr Jacques GIRODET

Photo(s) © A. Lescure/Institut Curie

Le programme de dépistage gratuit des cancers colorectaux (proposé tous les deux ans aux personnes de 50 à 74 ans) doit être généralisé à toute la France d'ici à 2007^[1]. Il repose sur la détection de sang dans les selles. Si ce test est positif, une coloscopie permet alors de déterminer l'origine du saignement. Certains antécédents médicaux peuvent amener à réaliser une coloscopie d'emblée. Plus de 36 000 nouveaux cas de cancers colorectaux sont diagnostiqués chaque année.

Le principe

La coloscopie consiste à introduire dans le côlon un tube souple muni d'un système vidéo. Un canal de l'endoscope, dit opérateur, permet d'introduire dans le côlon différents instruments : pince à biopsie, anses pour ablation des polypes, aiguilles, cathéters. Le médecin peut ainsi examiner les parois internes du côlon, y découvrir d'éventuelles lésions et en pratiquer soit l'ablation totale, soit l'ablation d'un fragment (biopsie) pour l'analyser. La coloscopie est prescrite chez tous les patients présentant des symptômes évocateurs de lésion intestinale. C'est également le meilleur examen individuel de dépistage proposé à partir de 45-50 ans chez les personnes présentant des facteurs de risque. Cet examen, pratiqué en milieu hospitalier, dure quinze à vingt minutes en moyenne.

La préparation

Une consultation préanesthésique est nécessaire avant l'examen puisqu'il se déroule sous anesthésie générale. On ne doit pas prendre d'aspirine dans les dix jours qui précèdent. Les patients sous traitement anticoagulant doivent le signaler pour que le médecin prescrive des médicaments compatibles avec l'examen. Une préparation est indispensable pour débarrasser les intestins des matières qui s'y trouvent. Deux jours avant l'examen, le patient doit adopter un régime sans résidus (sans fruits ni légumes, ni viandes grasses…). Le riz, les pâtes, les poissons et les viandes maigres sont autorisés. La veille de la coloscopie, le patient doit boire avant le dîner deux litres d'un médicament qui va provoquer des selles liquides « lavant » les intestins. Si la coloscopie a lieu le lendemain matin, un troisième litre doit être bu après le repas. Si elle a lieu le lendemain après-midi, le troisième litre sera bu le matin de la coloscopie.

Comment se déroule la coloscopie ?

Le patient est allongé et endormi. Le médecin introduit l'endoscope par l'anus et le fait progresser dans le côlon. De l'air est insufflé par l'endoscope pour bien visualiser les parois sur un écran. Si le médecin repère un polype, celui-ci peut être enlevé immédiatement, à condition qu'il n'excède pas un certain volume. Le polype sera analysé pour en préciser la nature, bénigne ou maligne. Les résultats sont connus en une semaine environ. Une fois l'examen terminé, on reste sous surveillance deux à trois heures avant de rentrer chez soi - accompagné. La reprise des activités peut se faire dès le lendemain.

Existe-t-il des complications ?

Les complications sont rares : douleurs aiguës dues à la perforation du côlon, hémorragie après ablation d'un polype. Elles nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence.

Dr Jacques GIRODET, Gastro-entérologue à l'Institut Curie

1. Seuls vingt-trois départements pilotes le proposent déjà : Allier (03), Alpes-Maritimes (06), Ardennes (08), Bouches-du-Rhône (13), Calvados (14), Charente (16), Côte-d'Or (21), Finistère (29), Hérault (34), Ille-et-Vilaine (35), Indre-et-Loire (37), Isère (38), Marne (51), Mayenne (53), Moselle (57), Nord (59), Orne (61), Puy-de-Dôme (63), Pyrénées-Orientales (66), Haut-Rhin (68), Saône-et-Loire (71), Seine-Saint-Denis (93), Essonne (91).

Pour en savoir plus

« Le cancer colorectal », dossier thématique de l'Institut Curie (1,25 euro, sur commande).

Dernière mise à jour : 14 septembre 2005

© Copyright 2010, Institut Curie, Paris, Tous droits réservés - All rights reserved